三上委員の意見に違和感があると挙手した黒岩祐治委員（ジャーナリスト・国際医療福祉大大学院教授）は、「家族でもやっていることを、のどに何センチ入れたら医行為かというバカげた議論はやめたい」と発言。三上委員は「医行為が何か論じるのはナンセンスというなら現行の法とは何なのか」と反論したが、黒岩委員は「医行為とは何か論じていると、この話は進まないから棚上げしておこうと決めて委員はここに集まっているのではないか」と述べ、三上委員の医行為範囲をめぐる議論の再燃を抑えた。http://www.caremanagement.jp/modules/news/article.php?storyid=8197

この黒岩先生というのは、毎回面白いな。
人ごとじゃないけど、正直ウケる。

ちなみに今は、１０センチまでと決められてるそうです。


「医行為かどうかは利用者に無関係」「時間のムダ」――検討会2
http://haruta.ldblog.jp/archives/51547733.html

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黒岩祐治

■黒岩祐治委員（ジャーナリスト・国際医療福祉大大学院教授）
●何をごちゃごちゃ話してるのかよくわからない。時間のムダ。
この検討会で一番求めるのはスピード感。
●看護職員が実施すべきとか、介護職員はやってはいけないなど、日本看護協会の言っていることは間違い。今は普及している救急救命士についてかつて気管挿管は医師でなければと反対した日本医師会を思い出す。同会はそれと同じことを言っている。ナースは全員たんの吸引などの医行為をできるのか。
●たんの吸引は技術の問題。技術の問題ならしっかり教える体制を整え、代理の人がやっていけばいい。そのために皆の智恵を絞る検討会。
●医行為かどうかなんて利用者にとってはどうでもいい話で、やってくれることが大事。ニーズがあるなら必要なことをやればいい。法律は後からついてくる。法律は専門家にまかせればよい。法律が先にありきでそれに合わせなければならないと議論している時間がもったいない。http://www.caremanagement.jp/modules/news/article.php?storyid=7737

こう言っちゃなんだけど、なんかウケた。黒岩委員ｗｗｗ

いや、人ごとではないんですけどね。
こういうことを言う人もいるのかって。

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黒岩祐治

ケアマネジメントオンライン - 各委員、反論の応酬――介護職によるたんの吸引等検討会レポ2
http://www.caremanagement.jp/modules/news/article.php?storyid=7651

何か、面倒なことになってるな。というのが率直な感想。
僕は、支援者ではないので、国としての法律や制度は分かりません。
そこはあえて触れないようにしてます。

個人的に言えば、
痰というのは、吸引しない方が命にかかわる確率が高くなる。と思う。
吸引するよりしない方が、危険。

適当なことを言うようだけれど、
とりあえず、吸引カテーテルを入れれば、あとは機械が吸ってくれる。

ただ厄介なのは、乾いた痰。
なかなか、痰があるその場所にヒットしないと、大変ちゃ大変。

ジュジュジュジュと言えば、吸ってる証拠。

まあ僕みたいに、痰の吸引生活が長いと、もう誰にやってもらってもいいというか、
こういうの見てると、正直イラッとする。

さっさとやれって。

他の人を知らないので、あくまで個人的な感想。

あと、気になったのは、
自発呼吸の有無とか、
意志疎通が可能とか、

そこらへんの議論はしてるのだろうか。

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ドキュメント整理していたら、こんなものを発見。
今となっては、どうしてこのような文章を送信する経緯になったのか分からないのですが、
一応、自分が書いた当時の文書の記録として残しておこうと思う。


別紙(べっし)様式(ようしき)
障害者自立支援法(しょうがいしゃじりつしえんほう)の見直(みなお)しに関(かん)する意見(いけん)
平成(へいせい)　20　年(ねん)　11　月(がつ)　10　日(にち)
厚生(こうせい)労働省(ろうどうしょう)障害(しょうがい)保健(ほけん)福祉部(ふくしぶ)企画課(きかくか)　あて
郵便(ゆうびん)番号(ばんごう)：　　474　　　―　　　　　　　
住(じゅう)所(しょ)：愛知県大府市
氏名(しめい)（注(ちゅう)１）春田 康吏　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号(でんわばんごう)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電子(でんし)メールアドレス：@gmail.com
項目(こうもく)（注(ちゅう)２）
□地域(ちいき)における自立(じりつ)した生活(せいかつ)のための支援(しえん)（地域(ちいき)生活(せいかつ)支援(しえん)、就労(しゅうろう)支援(しえん)等(など)）

内容(ないよう)
重度の身体障害（気管切開）がある者です。今年、大学の通信教育部を卒業しました。今後、在宅で少しでも社会貢献がしたいと思い立ち、働こうと思って求職活動をしているのですが、地元にある障害者就労支援事業所へ入所すると当然ですが、１割負担が適用されると知りました。金額は微々たるものですが、働く前から何も支援を受けていないのに（在宅ですから職員から支援を受けることもありません）お金を徴収されるのはどうかと思い、入所を見送りました。派遣やアルバイトなど、どんな働き方にせよ、給料から天引きされることはありますが、初めからお金を徴収されることは無いと思います。（あの蟹工船でも、お金といった意味では）現在は、求職用プロフィール（）を作成し送信しているのですが、仕事獲得には至っておりません。ＡＴＡＲＩＭＡＥプロジェクト（http://www.atarimae.jp/）などは、素晴らしい取り組みだと思います。こういうのを待っていた。という思いもあります。しかし、私のような半分寝たきり状態の重度身体障害者の働く姿というのが示されていないのが、少し残念に思います。メディア等、見ていましても障害者就労と言いますと、知的障害者の雇用の特集ばかりが目につきます。それはそれで良いのですが、こちらにも目を向けてほしいなと思っています。少し、愚痴が入りました。以上です。
注(ちゅう)１　法人(ほうじん)・団体(だんたい)にあっては、その名称及(めいしょうおよ)び代表者(だいひょうしゃ)の氏名(しめい)を記載(きさい)してください。
注(ちゅう)２　意見内容(いけんないよう)に該当(がいとう)する項目(こうもく)を一(ひと)つ選択(せんたく)してください。
またどれにも当(あ)てはまらない場合(ばあい)はその他(た)を選択(せんたく)し、項目(こうもく)を記載(きさい)してください。

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障害者自立支援法

厚生労働省

文章

意見

ことあるがごとに、最近はだいぶん減ってきたけど、

「はるたくんは、もっと社会的資源、ヘルパーなりボランティアなりを利用して外に出た方がいい」的なことを言われます。

そう言われるということは、最大限、そういったものを利用していないだろうかと疑問に思います。

なので、ずっと、めいっぱい利用していない感があったのですが、
社会的状況を見れば、めいっぱい利用してると思っています。

まだまだ知らないサービスが実はあったりするのかもしれませんが、
最近、たぶん最先端いってると思う。と思っています。

半分冗談ですが、時代が俺について来れてない。とも思います。

僕が人に助けてもらう大前提として、
気管切開部分におけるカニューレからの痰の吸引があります。

これはよほどのことがない限り、外せません。

基本的に、どんな人でも（全くの素人でも）
やる気のある人に対しては、レクチャーも喜んでしますし、やってもらいたいと思っています。

実は、何となく興味があって、やりたいというか、
気にしてたという稀な人は、今がチャンスです。
連絡下さい。

家族も了承済みです。
何か危険な目にあったことは、今のところ１度もないのですが、
何かあっても責任は問いません。

ヘルパー事業所は、どこでも進んで痰の吸引をやるという状況ではないです。
厚生労働省が、一応小さくルールを出してるので、やる気のある人や事業所がそれに乗っ取って、個人的に契約書を交わして、
医療従事者のレクチャーを受けて・・・みたいなやりとりを一人ずつしています。
あなたの払ってる税金を使わせてもらうので、法令順守は、ほぼ必須です。
ほぼというのは、カテーテル挿入は１０秒以内とか、正確には痰の都合上、守れません。まあこれは、法律ではないでしょうが。
僕は、意識があるときしか痰の吸引はしてもらわないので、
それくらいのコントロールは出来ます。

今は、痰の吸引できるヘルパー、３名まで増えました。３年で。
本当は、４名だったんだけど、一人異動されました。
この事業所は、重度の方の支援もよくやっておられるので、やる気はあります。

しかし、気管切開をしている利用者は、僕が初めてだったそうです。

他の事業所にも。と思い、動いてみました。
大府市で、もうひとつ現れました。他は無理っぽい。
事業所としては、痰の吸引は推奨していないが、ヘルパー個人で募集をかけてもらって、２名、名乗り出て下さりました。
そこを現在調整中です。登録ヘルパー１００名くらいいるそうですが。

で、痰の吸引をしてくれるヘルパーさんが今くらい増えたとしても、
移動支援における余暇活動は、まだまだ思うようにはいきません。
大府市のルールがあったり、事業所の都合があったりして、行きたいのに行けないということがほとんどです。
やはり、余暇活動なので、優先順位はどうしても下がるわけです。
待機利用者もいるそうですから。


ヘルパーのことは話したので、次にそれ以外の人のことです。
これについても、誰に痰の吸引されても個人的には問題ありません。
やる気がある人、興味がある人は、大歓迎です。
レクチャーもします。
今までも何名かの人に教えさせてもらいました。

個人的なお付き合いなので、特に厚生労働省に従う必要はありません。
よって、痰の吸引によるお給料は出ませんが、
交通費とか、ちょっとした食費とか、車の貸出とかは出すようにしています。
これはあくまで、僕の気持ちの問題です。
このことも家族は了承済みです。

ただこっちが良くても、よほど仲良くならないとそんなことしてくれる人いないだろうし、
僕は、誰とでも一瞬にして仲良くなれる力や魅力はありません。

そんな感じで生きています。
なので、あんまり僕を責めないで下さい。
厚労省に、パブリックコメントでも出してください。(笑)

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気管切開

福祉

障害者のための「就活」マニュアル - 働きたい！と思ったら - ATARIMAEプロジェクト
http://www.atarimae.jp/forWorkers/manual/

障害者のためというより、一般常識的なことでした。
というか、おそらく、発達・知的障害の人のために書かれていると思う。

そうだとしたら、これを自分で読んで理解できる障害者はどれだけいるのか・・・。

僕はむしろ、

http://www.atarimae.jp/forWorkers/manual/01/01.html

こういう恰好を出来ない人は、どうすれば良く見えるかとか、

あいさつは、相手のほうを見て、はっきり口を開いて、相手にちょうど聞こえる大きさの声を出してするのが基本。
大声の怒鳴り声であいさつしたり、下を向いて小さな声であいさつしても、相手には伝わらない。http://www.atarimae.jp/forWorkers/manual/02/01.html

相手にちょうど聞こえる大きさの声を出せない人はどうすればいいのかとか、

立っている場合：相手のほうを見て、足をそろえてきちんと立って、腰から体を前に倒し、頭を下げる。体を横から見たとき、15度ぐらい上半身が傾き、体が「く」の字になっているとよい。
座っている場合：仕事を中断して立つ必要はない。相手のほうを見て、軽く頭を下げてあいさつをする。

こういう動作を出来ない人はどうすればいいのかなど書いてほしかった。

あと、面接時には、携帯電話を切っておきましょう。とか、
一体、誰のためのマニュアルなんだろう。。。と思ってしまいました。

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